LIBERATORIA PER UTILIZZO DI IMMAGINI/RIPRESE AUDIO-VIDEO

 

Il/la sottoscritto/a _____________________________________________, nato/a ______________________ il______________, e residente in____________________, Via/Piazza ________________________ n. _______, con riferimento alle riprese fotografiche e/o video della propria immagine nonché alle registrazioni audio effettuate nell’ambito dell’esperienza multisensoriale “Keil Space”, occorsa in Viale Michelangiolo 5, Firenze,

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di aver preso visione dell’ “Informativa privacy” sul Sito per il trattamento dei dati personali e sensibili e

□ PRESTA IL CONSENSO

a favore di Samantha Keil e al Sito www.keilspace.com di acquisire e utilizzare, direttamente o tramite terzi, pubblicare e diffondere le immagini/video, i transcript dei video/audio e le registrazioni audio che lo/la ritraggono nell’ambito del Keil Space e della relativa esperienza multisensoriale, senza limiti di modalità (ad esempio web, social, radio, media, televisione, analisi con software di data analytics ecc.), tempo e spazio, in Italia e all’estero, con ogni e più ampia facoltà di adattamento e montaggio che si rendessero necessari/opportuni. Il/la sottoscritto/a, preso atto di quanto sopra, dichiara di non avere nulla a che pretendere nei confronti di Samantha Keil per qualsiasi tipo di utilizzo pregiudizievole delle immagini/video ad opera di terzi.

Il diritto di utilizzo delle immagini, fotografie, filmati, registrazioni come sopra specificato, è da intendersi a titolo gratuito con espressa rinuncia ad ogni e qualsivoglia pretesa a riguardo.

□ NEGA IL CONSENSO

Firenze, ____

Firma: _________________________

 

 

Samantha Keil garantisce che la pubblicazione delle immagini/video che ritraggono la persona interessata non saranno lesive dell’onore, reputazione e dignità della stessa e saranno utilizzate esclusivamente per gli scopi di cui sopra e nel pieno rispetto della normativa vigente in materia di privacy.